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社區居家養老亟破市場單打獨斗

2019-09-04 17:46:00來源:
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  北京社區居家養老供給加速補齊,在這一快速發展的過程中,政府、市場雙方之間的角色定位也亟待進一步厘清。日前,北京商報記者從北京市民政局獲悉,截至目前,北京“三邊四級”就近養老服務布局已經基本形成,已扶持建設275家街鄉鎮養老照料中心,累計建成運營192家。在社區層面,已建成運營755家社區養老服務驛站,2020年規劃建成1000家。但與此同時,北京市民政局副局長李紅兵坦言,本市的就近養老服務體系存在政府職能定位不準、過于依賴市場單打獨斗等問題,而這也是北京居家養老行業走向下一階段前必須要邁過的門檻;而在多位供給端企業負責人眼中,目前入局的市場主體同樣有服務質量參差不齊、供應商服務商角色模糊等問題,也是整個行業需要盡快攻克的難題。

  新格局

特马45567  據統計,截至2018年底,北京60歲及以上常住老年人口364.8萬人,占總人口的16.9%,60歲及以上戶籍老年人口349.1萬人,占戶籍人口的25.4%,其中失能老年人16萬、失智老年人大約10萬、重度殘疾老年人9.7萬。目前本市入住養老機構的老年人共有4.6萬余人,占常住老年人口(364.8萬)的1.26%,超過98%的老年人實際通過居家社區方式就近養老。入住養老機構的老年人中失能失智老年人比例為70%(約3.22萬),其中六成以上的失能失智老年人居家養老。這也就意味著就近養老服務體系已經成為全社會幾乎每個家庭和個人的廣泛需求,同時也是在家養老的失能失智老年人獲取長期照護養老服務的主要渠道。

特马45567  李紅兵指出,本市已經初步形成了具有北京特色的養老布局和服務模式,其中,“三邊四級”就近養老服務布局基本形成。市、區層面,建設兩級養老服務指導中心,作為全市和區域養老服務的運行樞紐和指揮平臺,集成區域專業化資源。街鄉層面,支持社會力量建設街鄉鎮養老照料中心,使其成為就近養老的集中養老專業服務平臺。目前,已扶持建設275家街鄉鎮養老照料中心,累計建成運營192家。在社區層面,已建成運營755家社區養老服務驛站,2020年規劃建成1000家。

  “目前,北京就近養老服務體系市場化速度與日俱增,僅就驛站層面,全市就已形成了以多個大企業為代表、大量中小企業共同參與的服務格局,競爭日益激烈但也擠出了一些不符合市場發展規律的經營者。”一位居家養老企業負責人告訴北京商報記者。

  定位待明晰

  然而,在業內看來,經歷了快速規模化的時期后,北京的居家養老服務體系仍有多項痼疾待解。而李紅兵也指出,本市就近養老服務體系建設中還有幾項需要厘清的問題。

  “明確政府在提供基本養老服務中的職責和任務,讓政府職能實現準確歸位、聚焦難點、持續發力是迫切需要解決的首要問題。”李紅兵表示,目前,政府職能定位不準現象依然存在。主要表現在基本養老服務供給方面,政府忽略了養老服務的公益屬性,過多依賴市場單打獨斗。有專家直言,此前,本市出臺了老年人分類保障政策,摒棄了泛泛地將所有老年人當成服務對象的粗放模式,而是將政府責任聚焦于經濟困難和“三失一高一獨”老年人,但目前仍有部分地方存在政府提供的居家養老服務無法充分地聚焦保基本、兜底線。李紅兵坦言,在公益和市場兩者之間,目前政府發揮主導作用不夠,將公益打底、市場補充的順序做反了,將基本養老服務也讓市場承擔了。

  “其實,在市場上、企業間,定位模糊的情況也同樣存在。”上述負責人坦言,比如:在養老驛站行業中,企業還普遍沒有找準自己扮演的是服務商還是運營商的角色。這位負責人告訴北京商報記者,目前業界已經出現了一批大型企業作為平臺方,將自己定位在運營商上,組織服務力量調研需求、管理做服務流程、建設信息系統,并且為服務收集反饋進行評價,同時承擔著與政府溝通的職責。“在運營商下面,往往有多個種類不同形式、規模的服務商,專門提供自己擅長的助醫、家政服務等專業服務。”該負責人表示,雖然大多數小型的服務商除了自己的專業領域外,并不擅長其他環節,但這些服務商卻往往希望自己能夠同時扮演經營商的角色,拿補貼、增加連鎖化率,而最終的結局卻很可能因為無法承擔如此巨大的成本壓力而黯然退場。

特马45567  與此同時,李紅兵還認為,北京對于就近養老服務體系的公共資源投入還不足,而其中就包括了財政資金投入不夠的問題,“養老財政資金投入總體有限,而社會資本投入遠遠大于財政資金投入”。有資深養老企業經營者向北京商報記者透露,現在建設一張養老床位,大約需要20萬-30萬元(不含土地成本),而建設一個數千平方米的養老照料中心,政府最高支持450萬元,社會資本則需要投入上千萬元資金。而且,每家社區養老服務驛站政府平均支持30萬元用于裝修改造,但社會資本先期全口徑投入需要60萬至百余萬元。

  破局之道

  對于上述問題,李紅兵認為關鍵是要分類界定養老服務的屬性定位。“要緊緊圍繞服務老年人這個中心,以老年人能力綜合評估為前提,分類界定養老服務對象,從而合理區分政府、家庭、市場、社會在養老服務中的職責任務,基本實現養老服務就近可及和可預期。”具體來說,李紅兵提出,其中該由政府保基本、兜底線的,要明確政府在提供基本養老服務上的主導作用,將財政資金投入向需要長期照護服務的失能失智及重度殘疾老年群體進行傾斜,同時不斷細化基本養老服務的內容、標準,確保能夠兜得住、服務質量有保障;與此同時,該由社會化方式保障的,要充分發揮市場在資源配置中的決定性作用,加強政策引導,持續提升多元主體供給能力和水平,不斷滿足多樣化養老服務需求。

  而對于企業定位不清的問題,上述負責人表示,現在已經有成熟的運營商+服務商采取了流水+利潤分成的合作模式,有效削減了雙方的經營壓力和運營成本。“只有在企業根據自己的能力明確判斷自己的角色,通過更專業的服務排列組合出最有效的經營合作模式后,才能真正將行業的連鎖化率提高上來,降低虧本、破產退場風險。”

特马45567  與此同時,國安養老副總經理張雪梅還提出,居家養老服務還需從整體上考慮體系搭建的問題,尤其是要確定更為明確的行業服務標準、收費標準,讓供給方進入良性競爭狀態,“比如,相關部門可以更為清晰地為特殊老人的服務供給劃一條線,讓同類老人能夠享受到同樣的服務和產品,同時將服務質量之間的競爭交給企業、交給市場”。張雪梅坦言,現在市場上存在供給層次不齊的問題,可能同樣是100元,各類企業提供的服務包大相徑庭,而居家養老服務半徑有限,有的企業為了營收降低服務品質、減少同價產品的服務種類,長此以往,將形成不夠公平的競爭局面。

  無獨有偶,李紅兵也提出,要推進以街道(鄉鎮)為單位構建區域養老服務聯合體,支持成立養老服務機構、醫療機構等共同參與的區域養老服務聯合組織。同時,加強家庭養老床位建設和家庭養老支持。通過整合家庭適老化改造、信息化管理、專業化服務,依托養老照料中心、社區養老服務驛站入戶服務資源,為失能失智等老年人提供生活照料、康復護理等專業化服務。

[責任編輯:沐滟 季曉煒]
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